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Derechos Plan PDSS

  • Derecho a ser afiliado a una ARS sin importar condiciones Sociales, sexo, salud y edad.
  • Derecho a afiliar al conyugue, hijos e hijastros menores de 18 años, hasta 21 años si estudian, y de por vida si son discapacitados.
  • Derecho a afiliar a los padres e hijos Mayores de 21 años solteros, si son dependientes económicos, pagando cuota o cápita aprobado correspondiente a su afiliación.
  • Derecho a cambiar de ARS una vez al año.
  • Derecho a recibir atenciones de emergencia y de parto, inmediatamente se afilie a una ARS.
  • Derechos a recibir todas las prestaciones del Plan de Servicio de Salud (PDSS) a partir de los 30 días de la afiliación. Este incluye las siguientes prestaciones:

Emergencias.
Cobertura del 100%, sin pago de diferencia.

Prevención y Promoción.

Atención Ambulatoria.
Cobertura ilimitada. RD$100.00 como diferencia en consulta.

Hospitalización.
Cobertura ilimitada (sin depósito), pagando diferencia de un 15% del monto final de la cuenta, que no superará dos salarios mínimos nacionales (RD$11,270.00).

Cirugías.
Cobertura ilimitada, pagando diferencia de un 15% del monto final de la cuenta, que no superarádos salarios mínimos nacionales (RD$11,270.00). incluye:

  • Cirugías Generales
  • Cirugías Menores
  • Cirugías Cardiovasculares
  • Cirugías Dermatológicas
  • Cirugías Endocrinológicas
  • Cirugías Gástricas
  • Neurocirugías
  • Reumatologías
  • Cirugías Neumología
  • Cirugías Oftalmológicas
  • Cirugías Otorrinolaringológicas
  • Cirugías Pediátricas
  • Cirugías Urológicas
  • Cirugías Vasculares
  • Cirugías Ortopédicas
  • Cirugías Ginecológicas
  • Cirugías Hematológicas

Parto normal.
Cobertura ilimitada, sólo paga RD$600.00 por recibimiento del bebé.

Parto por cesárea.
Cobertura ilimitada Pagando diferencia de 20% del monto final de la cuenta, que no superará dos salarios mínimos nacionales (RD$11,270.00). Más RD$1,800.00 para el cirujano y RD$700.00 para recibimiento del bebé.

Habitación.
Cobertura de RD$1,800 pesos diarios; 100% hasta RD$1,200 y 90% de los RD$ 600 restantes.

Apoyo diagnóstico (Dx) ambulatorio.
Cobertura ilimitada, 20% de pago de diferencia, que no superará dos salarios mínimos nacionales (RD$11,270.00).

Odontología.
Cobertura ilimitada. Pago de 20% de diferencia, que no superará dos salarios mínimos nacionales (RD$11,270.00).

Rehabilitación.
Cobertura ilimitada. Pago 20% de diferencia, que no superará dos salarios mínimos nacionales (RD$11,270.00). Incluye:

  • Consultas
  • Terapias
  • Aparatos
  • Prótesis

Medicamentos ambulatorio Cobertura de RD$3,000.00 por afiliado por año.
Pagando el 30% de diferencia en cada receta.

Enfermedades de alto costo y máximo nivel de complejidad.
Cobertura de RD$500,000.00 afiliado por año. Pago de diferencia del 20%, no superará dos salarios mínimos nacionales (RD$11,270.00). Incluye:

  • Cirugía de Corazón Abierto para By Pass
  • Angioplastía
  • Valvuloplastía Mitral
  • Trasplante de cornea
  • Hemodiálisis Renal
  • Diálisis peritoneal
  • Trasplante Renal
  • Reemplazo articular cadera
  • Reemplazo Articular de Rodilla
  • Reemplazo articular de hombro
  • Columna: Cirugía Escoliosis
  • Columna: Cirugía Espondilolistesis total
  • Atención de Prematuros
  • Atención de unidad de cuidados intensivos
  • Tratamiento del Cáncer Adultos
  • Tratamiento del Cáncer Pediátrico
  • Tratamiento de Politraumatismo
  • Tratamiento de Quemaduras Graves (3er. Grado).

Beneficios Plan PDSS

  • Programas de promoción y prevención de consultas médicas generales y especializadas.
  • Hospitalización, cirugía y maternidad.
  • Laboratorio y Rayos X.
  • Atención de Emergencia.
  • Atención odontológica preventiva.
  • Fisioterapia y rehabilitación.
  • Medicamentos ambulatorios.
  • Atenciones para enfermedades de alto costo.