Plan Básico (PDSS)
El Plan de Servicios de Salud (PDSS) provee asistencia médica fundamental, puesta efectivamente al alcance de todos los individuos beneficiarios de la Seguridad Social.
“Con efectividad al 1ero de noviembre 2017, se modifica el límite de copago para alto costo y hospitalización del PDSS de DOP$19,710.00 en la actualidad a DOP$23,652.00 (2 salarios mínimos nacionales).”
EL PDSS es de cobertura familiar, por lo que incluir a tus dependientes es un beneficio, esto significa que por tu aporte al Seguro Familiar de Salud todos tus dependientes directos (pareja e hijos) tendrán acceso a las mismas atenciones médicas y coberturas que actualmente disfrutas en el PDSS, sin ningún aporte o descuento adicional.
Si aún no es afiliado: puede acercarse a cualquiera de nuestras sucursales, sólo necesita la copia de de la cédula y llenar el formulario de afiliación.
Dependientes Directos: (totalmente gratis)
Cónyuge o compañero de vida: Copia de cédula y acta de matrimonio o declaración jurada de unión libre en original. Si desea descargar el modelo de Declaración de Unión Libre, haga clic AQUÍ
Hijos e hijastros: Copia del Acta de nacimiento, para hijastros es importante señalar que debe estar incluido el cónyuge.
Hijos e hijastros mayores de 18 años hasta 21 años: Copia de cédula del hijo o hijastro, constancia de estudio.
Hijos con discapacidad: (no importa edad):Copia de acta de nacimiento o cédula y Certificado de discapacidad.
Hijos con tutoría legal: Copia de acta de nacimiento,copia de la sentencia dictada por un tribunal.
Madre o Padres: Copia del acta de nacimiento del titular, y copia de cédulas
Suegros: copia del acta de nacimiento de cónyuge, copia del acta de matrimonio o unión libre, copia de la cédula del titular, copia de la cédula de los suegros a incluir y copia de la cédula del cónyuge.”
Nota : para los dependientes adicionales implica un descuento de RD$ 1,190.oo de su salario por cada dependiente incluido.
Tiempos de respuesta
Afiliaciones Inmediata (se le puede informar si la solicitud es aceptada o rechazada).
Los traspasos se hacen efectivos de 30 a 45 días.”
Nota:
- Los porcentajes cubiertos corresponden a la tarifa de servicios contratada con el prestador de salud.
- Las personas de 50 años o más requieren de una evaluación previa.
Coberturas dentro de nuestra red de prestadores
| Ambulatorias | |
| Consultas | 100% (Ilimitada) |
| Laboratorios | 80% (Ilimitado) |
| Rayos X | 80% (Ilimitado) |
| Vacunas | 100% (Según PAI) |
| Procedimientos ambulatorios | 80% (Ilimitado) |
| Consultas psiquiátricas | 100% (Ilimitada) |
| Estudios especializados | 80% (Ilimitado) |
| Emergencias | 100% |
| Hospitalización | |
| Habitación | 100% (Ilimitado hasta RD$2,040.00 por día) |
| Medicinas de internamiento | 85% (Ilimitado) |
| Sala de cirugía | 85% (Ilimitado) |
| Anestesia, Material Gastable | 85% (Ilimitado) |
| Honorarios médicos | 85% (Ilimitado) |
| Laboratorios y Rayos X | 85% (Ilimitado) |
| Accidentes de tránsito | 100% (Ilimitado. Hasta 60 salarios mínimos) |
| Maternidad | |
| Parto normal | 100% (Ilimitado) |
| Hospitalización | 100% (Ilimitado) |
| Honorarios médicos | 100% (Ilimitado) |
| Recibimiento del Bebé | 100% (Ilimitado) |
| Parto con cesárea | 80% (Ilimitado) |
| Hospitalización | 80% (Ilimitado) |
| Honorarios médicos | 80% (Ilimitado) |
| Recibimiento del Bebé | 80% (Ilimitado) |
| Otras Coberturas | |
| Rehabilitación | 80% (Ilimitado) |
| Hemoterapia | 90% (Ilimitado) |
| Odontología | 80% (Ilimitado) |
| Medicina ambulatoria | 80% (Ilimitado. RD$8,000.00 por año póliza) |
| Gastos catastróficos | RD$1,000,000.00 por evento por año póliza |